Exemples d'interventions Maaf
Exemples d'interventions prises en charge à 80% (intervention chirurgicale mineure)- Végétations
- Ablation d'un grain de beauté
- Ongle incarné. Nota : au-delà du 31ème jour, prise en charge à 100 %
Exemples d'interventions prises en charges à 100% (intervention chirurgicale plus importante)
- Appendicectomie (appendicite)
- Prothèse de hanche
- Hernie discale lombaire
- Lblation de la vésicule. Pour tout acte médical supérieur à 91 €, le Régime Obligatoire laisse un forfait de 18 € à la charge du patient, que MAAF SANTE prend en charge intégralement
Les différents établissements conventionnées MAAF
pas de dépassement de Tarif Conventionnel. Selon la nature de l'hospitalisation, il peut rester à votre charge 20% du T.C. + le forfait hospitalier + les frais annexes.
Les cliniques conventionnées ou l'hôpital en secteur privé :
ils ne respectent pas toujours le Tarif Conventionnel sur les honoraires. Il peut rester à votre charge 20% du T.C. + le dépassement du T.C. + le forfait hospitalier + les frais annexes.
Les cliniques non conventionnées :
les tarifs pratiqués sont libres et le remboursement du Régime obligatoire est basé sur des tarifs très bas, bien inférieurs à ceux retenus pour les établissements conventionnés. Dans ce cas, la quasi-totalité des frais engagés reste à votre charge.
Soins dits "externes"
Vous vous rendez à l'hôpital ou dans une clinique pour une consultation, un soin, un examen, le remboursement du Régime Obligatoire, comme celui de MAAF SANTE sera calculé comme chez le médecin, chez le radiologue .
Soins non remboursés par le Régime Obligatoire :
Le forfait hospitalier : 16 € par jour (hors maternité) et 12 € par jour pour les hospitalisations pour affections psychopathologiques.
Les frais annexes :
- La chambre particulière : en moyenne 45 €
- Les frais d'accompagnant (lit et repas) : de 12 € à 16 €
- Le téléphone
- La télévision...
Coût d'une journée = de 76 € à 610 € !
L'hospitalisation coûte très chère. Même si, en pourcentage, le Régime Obligatoire rembourse bien, les 20 % éventuellement non remboursés peuvent représenter une somme importante : 15 jours à 305 € x 20 % = 915 € francs, sans compter les analyses, examens, frais annexes...
Nous vous conseillons, dans la mesure du possible, avant toute hospitalisation de vérifier auprès de l'établissement les conditions de prise en charge, car l'avance d'argent peut être très importante.
Un exemple : surveillance pour coliques néphrétiques
Remboursement du régime obligatoire | 2411,84 € |
---|---|
6 journées d'hospitalisation | 2830,67 € |
2 prises de sang | 10,98 € |
2 radios abdominales | 100,16 € |
1 échographie abdominale | 67,23 € |
Perfusion | 5,76 € |
Non remboursé par le régime | 872,78 € |
Complément au remboursement Régime obligatoire (20%) | 602,96 € |
6 forfaits journaliers 6 x 16 € | 96,00 € |
6 journées en chambre particulière 6 x 28,97 € | 173,82 € |
Total | 3 284,62 € |
Les hôpitaux pratiquent le tiers payant. MAAF SANTE règle à votre place
Demandez votre devis gratuit
- Assurance décennale maaf
- Mutuelle maaf pour hospitalisation
- Mutuelle optique maaf
- Mutuelle dentaire Maaf
- Mutuelle Maternité Maaf
- Contrat mutuelle Sante Biorythm
- Assurance prévoyance maaf
- Assurance obsèques maaf
- Assurance vie maaf